Elezioni del XVI I Consiglio Regionale della Sardegna e
del Presidente della Regione 

domenica 25 FEBBRAIO 2024

Esercizio del diritto di voto nell’abitazione di dimora

Al Sindaco del Comune di LOCULI
                                                          Ufficio elettorale

La/Il sottoscritt__    _________________________________________________________

Nata/o a____________________________________ il ____________________________

Residente  in LOCULI    in Via ______________________________ n. ________

CHIEDE

ai sensi dell’art. 1 del D.L. 3 gennaio 2006, n. 1 convertito, con modificazioni, dalla L. 27 gennaio 2006, n. 22, come modificato dalla legge 7 maggio 2009, n. 46, di essere ammessa/o all’esercizio del voto domiciliare per le Elezioni del XVII Consiglio Regionale della Sardegna e del Presidente della Regione di domenica 25 febbraio 2024;

DICHIARA

 Di voler esprimere il voto presso l’abitazione in cui dimora sita nel Comune      di LOCULI in Via _________________________ n. _______, recapito telefonico n. _______________________ per concordare le modalità di raccolta del voto;
 Di essere nella condizione di dipendenza continuativa e vitale da apparecchiature elettromedicali tali da impedire l’allontanamento dall’abitazione in cui dimora; 
 Di essere affett__ da gravissime infermità con prognosi di almeno 60 gg decorrenti dalla data del rilascio del certificato medico e di essere impossibilitato ad allontanarsi dall’abitazione per recarsi al seggio elettorale;
    Di essere iscritt__ nelle liste elettorali del Comune di LOCULI
   Di essere a conoscenza di quanto previsto dall’art. 76 del DPR 445/2000, sulla  responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci.

Allega alla presente:

1.	Idonea documentazione sanitaria rilasciata il:  ______________________
      da _________________________________________________________
2.	Copia della tessera elettorale;
3.	Copia documento di identità.

LOCULI, lì __________________                                                            La/Il richiedente  
___________________

L’istanza deve essere presentata al Comune di Iscrizione nelle liste elettorali nel periodo compreso tra il 40° e il 20° giorno antecedente la data di votazione, nel caso specifico tra martedì 16 gennaio e lunedì 05 febbraio 2024.